RECAMBIO DE PRÓTESIS MAMARIAS POR RELLENO CON GRASA AUTOLOGA por el Dr. FABRIZIO MOSCATIELLO

A lo largo de la vida puede nacer el deseo u la necesidad de eliminar las prótesis mamarias, por motivos estéticos o bien porque el cuerpo no tolera más los implantes. Pueden generarse casos de seromas persistentes, contracturas capsulares importantes, extrusión, etc. que obligan a una mujer a plantearse la eliminación de las prótesis de su cuerpo. Mantener (o recuperar) el volumen de las mamas es una prioridad importantísima y por esto hemos desarrollado técnicas muy sofisticadas que utilizan la transferencia de grasa propia o lipofilling.

El lipofilling es el procedimiento quirúrgico que permite aumentar el volumen de las mamas utilizando la grasa conseguida por una liposucción. En muchas ocasiones una única sesión es suficiente a restaurar un volumen aceptable una vez retirado el implante. Al cabo de unos 4-5 meses es posible volver a infiltrar más grasa por si se desea más volumen.

Antes de someterse a un relleno con grasa es imprescindible realizar un estudio preoperatorio completo que consta de análisis de sangre, hemograma completo con pruebas de coagulación, ECG y, en algunos casos, placa de tórax. El lipofilling se puede realizar con anestesia local (con o sin sedación) o con anestesia general (si la liposucción supera los 4000cc aproximadamente). En muchos casos no es necesario ingreso hospitalario y la intervención se realiza en régimen de hospital de día. La extracción de la grasa se realiza con cánulas especiales y con una técnica muy cuidadosa para evitar de romper los adipocitos, las células que acumulan la grasa. La grasa extraída se somete a un proceso de “limpieza” (lavado, centrifugado y purificación) para infiltrar solo los adipocitos vivos y que podrán permanecer en el tejido. La mejor grasa para infiltrar será la que mantiene también las células madres procedentes del tejido adiposo.

El relleno se obtiene infiltrando con micro-cánulas toda la grasa obtenida hasta conseguir el resultado deseado. El lipofilling no deja prácticamente cicatrices visibles. Para la retirada del implante se aprovecha la misma cicatriz que se usó para introducir los implantes.

En el postoperatorio se pautan un antibiótico y unos calmantes por vía oral. Es aconsejable llevar una faja elástica, o un sujetador en caso de relleno mamario, durante 10-15 días.

Una paciente puede incorporarse a su vida diaria el día siguiente a la intervención aunque respetando un reposo relativo.

El relleno con grasa tiene ventajas y desventajas. La ventaja mas importante es que la grasa es un tejido nuestro, proprio, por lo cual no podemos rechazarlo. Y debido a esta cualidad se está convirtiendo en el material de relleno ideal. La desventaja es que parte del tejido que estamos infiltrando se puede reabsorber (sobre todo en manos no expertas en el tema). En función del grado de reabsorción de la grasa infiltrada es posible plantear múltiples tratamientos de relleno.

Hoy en día con el tejido graso podemos conseguir tanto las células adiposas como las células madre y yo siempre propongo y aconsejo a mis pacientes la posibilidad de guardarse su propia grasa y sus células madre tras una liposucción para usos futuros. Es decir, las células adiposas, obtenidas durante una liposucción, se pueden congelar (utilizando la técnica especifica Cryo-Lip) y reutilizarse para tratamientos de medicina y cirugía estética. Esta posibilidad, en los tratamientos de lipofilling donde se plantean tratamientos múltiples, ofrece al paciente una mayor comodidad y menos morbilidad; se le evita de ser intervenido de una segunda o tercera liposucción para obtener su grasa (que ya está disponible) y se le somete solo al relleno con un procedimiento simplemente ambulatorio.

Las células madre, que también se consiguen mediante una liposucción, pueden congelarse y utilizarse cuando el paciente lo necesite, incluso en tratamientos de lipofilling o para cualquier procedimiento donde estén indicadas. Hoy en día estas células juegan un papel muy importante.